# Диагноз F64 перед эмиграцией: нужен ли он за границей

> Стоит ли транс-человеку проходить комиссию и получать F64 до отъезда. Где диагноз не нужен для гормонов и документов, где ещё нужен и как старые справки работают в кейсе на убежище.

**Источник:** es·emigration — агентство по подготовке кейсов на политическое убежище, работает с 2016 года.
**Канонический адрес материала:** https://es-emigration.com/blog/diagnoz-f64-pered-emigratsiey
**Раздел:** Блог es·emigration — ЛГБТ-эмиграция
**Опубликовано:** 2026-10-20
**Актуально на:** 2026-10-20

---

Перед отъездом транс-люди из России, Беларуси и Казахстана часто спрашивают одно и то же: успеть ли пройти психиатра и получить F64, чтобы за границей «было с чем идти». В большинстве стран, куда едут наши клиенты, этот диагноз не нужен ни для гормонов, ни для смены документов, ни для убежища. Но есть исключения, и уже полученные справки стоит взять с собой. Разбираем, где F64 требуют, где нет и что с ним делать в кейсе.

**Коротко**

| Параметр | Значение |
| --- | --- |
| Испания: гормоны | Без диагноза, по информированному согласию (Ley 4/2023, ст. 56–57) |
| Испания: документы | Без медицинских и психологических справок (ст. 44.3) |
| Аргентина | Ни документы, ни гормоны не требуют диагноза (закон 26.743) |
| Германия | Документы без экспертиз (SBGG), страховка на медицину — через показания врача |
| Великобритания | Для сертификата GRC диагноз дисфории нужен |
| Убежище | Диагноз не условие; психологические «тесты» на идентичность запрещены (Суд ЕС, C-473/16) |

## Что такое F64 и почему его больше нет в новой классификации

F64 — код из десятой Международной классификации болезней (МКБ-10). Рубрика называется «Расстройства половой идентификации», F64.0 — «транссексуализм». Она стоит в психиатрической главе, рядом с расстройствами личности. Поэтому в России, Беларуси и Казахстане путь к переходу шёл через психиатра, обследование и комиссию.

В МКБ-11, которая действует с 1 января 2022 года, рубрики F64 нет. Вместо неё код HA60 «гендерное несоответствие подросткового или взрослого возраста», и стоит он в главе 17 «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем». Психическим расстройством Всемирная организация здравоохранения его больше не считает. Код оставили ради доступа к медицинской помощи и страховому покрытию. Подтверждать у психиатра, что вы «настоящий» транс, по этой логике не нужно.

Отсюда и разница между странами. Там, где медицина перешла на модель МКБ-11 и информированного согласия, справку о диагнозе никто не спросит. Там, где система держится за старую логику, она ещё может понадобиться.

## Что даёт F64 в России сейчас

Ничего юридически значимого. Федеральный закон [№ 386-ФЗ от 24 июля 2023 года](https://rg.ru/2023/07/26/fz386-site-dok.html) добавил в закон об основах охраны здоровья статью 45.1. Она запрещает медицинские вмешательства, включая лекарства, направленные на смену пола. Исключение оставлено только для лечения врождённых аномалий. Тот же закон закрыл смену пола в документах. В 2023 году утратил силу и приказ Минздрава № 850н о справке об изменении пола (форма 087/у), с которой раньше шли в загс.

Диагноз психиатр поставить по-прежнему может, но он больше ничего не открывает: ни гормонов по рецепту, ни новых документов. А запись о психиатрическом обследовании остаётся в медицинской системе. Подробнее о том, как изменилась жизнь транс-людей после закона, — в [статье об убежище для транс-людей из России](https://es-emigration.com/blog/ubezhische-dlya-transgendernyh-iz-rossii).

## Где диагноз не нужен

### Испания

[Закон 4/2023](https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2023-5366) разделяет документы и медицину, и ни там, ни там диагноз не требуется.

**Гормоны и операции.** Статья 56 строит медицинскую помощь транс-людям на принципах непатологизации, автономии и информированного согласия. Статья 57 отсылает к общему закону о правах пациента 41/2002: вы подписываете согласие так же, как перед любым другим лечением. Психиатрической «комиссии» в этой схеме нет.

На практике протоколы регионов разные. Часть гендерных отделений приглашает на беседу с психологом или сексологом, особенно если терапию начинают с нуля. Это часть протокола, а не проверка «достаточно ли вы транс». Маршрут по шагам — в [статье о том, как начать ЗГТ в Испании](https://es-emigration.com/blog/kak-nachat-zgt-v-ispanii-s-nulya) и в главе гайда о [транс-медицине в Испании](https://es-emigration.com/guides/trans/ispaniya-meditsina).

**Документы.** Статья 44.3 прямо запрещает ставить смену пола в реестре в зависимость от медицинского или психологического заключения, а также от операций и гормонов. Для иностранцев, которым страна гражданства смену не даёт, действует статья 50 и протокол полиции от 13 июля 2026 года. Справки о диагнозе там тоже не нужны. Порядок подачи — в [статье о смене имени и пола в TIE](https://es-emigration.com/blog/smena-pola-v-tie-dlya-inostrantsev-ispaniya).

### Аргентина

[Закон 26.743](https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/ley-26743-197860/texto) о гендерной идентичности в статье 4 запрещает требовать операцию, гормональную терапию, психологическое или медицинское лечение для смены документов. Статья 11 даёт взрослым доступ к гормонам и операциям по одному информированному согласию, без судебного или административного разрешения. Аргентина одной из первых пришла к этой модели, ещё в 2012 году.

### Германия: документы отдельно, медицина отдельно

С 1 ноября 2024 года имя и пол меняют заявлением в загсе по [закону о самоопределении (SBGG)](https://www.gesetze-im-internet.de/sbgg/__1.html), без экспертиз и суда. Иностранцу для этого нужен постоянный или продлеваемый вид на жительство, соискателю убежища процедура пока недоступна. Подробно — в главе гайда [«Имя и гендер в документах»](https://es-emigration.com/guides/lgbt/dokumenty-i-gender).

С медициной сложнее. Гормоны и операции в Германии оплачивает больничная касса, а касса платит за лечение, у которого есть медицинские показания. Врачи работают по клиническим рекомендациям, где показания оценивает специалист. В октябре 2023 года Федеральный социальный суд (решение B 1 KR 16/22 R) поставил под вопрос прежний порядок оплаты: уже начатое лечение кассы обязаны оплачивать дальше, а правила для новых случаев до сих пор не устоялись. Поэтому в Германии выписки о диагнозе и прежней терапии пригодятся: условием они не являются, но ускоряют путь к врачу.

## Где диагноз ещё нужен

**Великобритания.** Для сертификата о признании пола (Gender Recognition Certificate) по закону 2004 года нужен диагноз гендерной дисфории, подтверждение двух лет жизни в своём гендере и намерение жить в нём дальше. Операции не требуются. Подробнее — в [разделе гайда по Великобритании для ЛГБТ](https://es-emigration.com/guides/uk/lgbt).

**Медицина в ряде стран.** Даже там, где документы меняют по заявлению, отдельные клиники и страховые просят заключение специалиста перед гормонами или операциями. Это правило конкретной клиники или страховки, а не закона о документах. Перед выбором страны стоит проверить именно медицинский порядок. Сравнение по документам, ЗГТ и убежищу — в главе [«Куда уехать транс-человеку»](https://es-emigration.com/guides/trans/kuda-ekhat).

## Нужен ли F64 для убежища

Нет. Убежище дают за риск преследования, а не за диагноз. В [Руководстве УВКБ ООН № 9](https://www.refworld.org/policy/legalguidance/unhcr/2012/en/89548) по делам, связанным с ориентацией и гендерной идентичностью, это сказано прямо:

- если транс-заявитель не проходил медицинский переход, это не доказывает, что он не транс: одни не хотят медицинских шагов, у других не было к ним доступа (п. 63(iv));
- главный источник доказательств — рассказ самого заявителя (п. 64);
- медицинские «тесты» ориентации нарушают права человека и применяться не должны (п. 65).

Суд ЕС пошёл дальше. В деле [C-473/16 (F против Венгрии)](https://fra.europa.eu/en/node/38213) от 25 января 2018 года он запретил решать вопрос об ориентации по экспертизе психолога с проективными тестами: это несоразмерное вмешательство в частную жизнь. Ещё раньше, в деле C-148/13 — C-150/13 (2014), суд указал, что оценивать заявителя только по стереотипам нельзя, а интимные фото и видео как «доказательства» принимать нельзя вовсе. Эти решения обязательны для всех стран ЕС, включая Испанию.

Если вы сомневаетесь, есть ли у вас основания для убежища, <a href="#" data-open-quiz>пройдите короткий тест из 6 вопросов</a>, он покажет, с чем идти дальше.

### Когда старые справки всё-таки работают

Диагноз не условие, но документы о нём бывают сильным доказательством. Руководство УВКБ ООН (п. 65) отдельно отмечает: медицинские документы о гормональной терапии или операциях могут подтвердить рассказ заявителя.

Для кейса полезно:

- заключения психиатра, эндокринолога, протоколы комиссии, даже старые, до 2023 года;
- **отказ** в диагнозе, в направлении на комиссию, в рецепте. Отказ показывает, что государство закрыло вам медицинскую помощь, и это часть истории преследования;
- рецепты, анализы, переписка с врачами, чеки на препараты, купленные без рецепта, если это была единственная возможность.

Ни один из этих документов не должен быть причиной лишнего визита к психиатру перед отъездом. Если документы уже есть — берите. Если нет — кейс строят на вашем рассказе, показаниях близких и докладах о стране. Мы <a data-svc-popup="asylum-case-prep" href="#">готовим кейс с нуля</a>: помогаем выстроить вашу реальную историю, отобрать документы и решить, что переводить. Список того, что работает как доказательство, — в главе [«Доказательства и кейс»](https://es-emigration.com/guides/lgbt/dokazatelstva-i-keys) и в статье о том, [как доказать принадлежность к ЛГБТК+](https://es-emigration.com/blog/kak-dokazat-prinadlezhnost-k-lgbtk).

### Справка психолога — это другое

Не путайте диагноз и справку психолога о последствиях преследования. Диагноз отвечает на вопрос «транс ли вы», и этот вопрос офицер решать по экспертизе не вправе. Справка психолога описывает, что с вами сделали годы жизни под запретами: тревогу, депрессию, травму. Она объясняет, почему вы путаетесь в датах или с трудом говорите на интервью, и в кейсе она уместна. Такую справку можно получить уже в новой стране.

## Что сделать до отъезда

Если документы о диагнозе или терапии у вас уже есть:

**Как подготовить медицинские документы транс-человеку перед эмиграцией**

1. **Соберите всё в одну папку** — Заключения, протоколы комиссии, рецепты, анализы, отказы. Оригиналы держите отдельно от копий.
2. **Сделайте сканы в защищённое хранилище** — Облако с двухфакторной защитой, не галерея телефона. Телефон на границе могут посмотреть.
3. **Попросите выписку с международными названиями препаратов** — Действующее вещество, доза, схема, дата начала. Российские торговые названия за границей врачу ничего не скажут.
4. **Не переводите заранее всё подряд** — Для врача в Испании часто хватает простого перевода. Присяжный перевод нужен не всегда — решайте, когда станет ясно, куда пойдёт документ.
5. **Возьмите запас препаратов** — На два-три месяца, в ручной клади и оригинальных упаковках. Правила провоза — в главе гайда «ЗГТ при переезде».

О переводе медицинских справок — в ответе [нужен ли присяжный перевод](https://es-emigration.com/blog/nuzhen-li-prisyazhnyy-perevod-meditsinskikh-spravok). О провозе гормонов — в главе [«ЗГТ при переезде»](https://es-emigration.com/guides/trans/zgt-pri-pereezde).

## Частые ошибки

**Идти к психиатру «для кейса» перед самым отъездом.** Новый диагноз за неделю до вылета ничего не добавит к убежищу, а след в медицинской системе останется. Время лучше потратить на сбор того, что уже было в вашей жизни.

**Считать, что без медицинского перехода в убежище откажут.** УВКБ ООН и Суд ЕС говорят обратное. Офицер оценивает вашу историю и риск при возвращении.

**Выбирать страну по закону о документах, не проверив медицину.** Германия меняет документы по заявлению, но с оплатой гормонов там больше бумаг, чем в Испании. Великобритания для сертификата о поле просит диагноз.

**Прятать самостоятельную терапию.** Если гормоны были без рецепта, врачу в новой стране нужно знать, что и в какой дозе вы принимали. Для кейса это тоже факт: вы лечились сами, потому что законный путь был закрыт.

По опыту наших кейсов, транс-клиенты чаще всего приходят с ощущением, что у них «нет доказательств», потому что нет справок. На деле у большинства есть отказы врачей, переписка, свидетели и годы жизни под чужим именем в паспорте. Если хотите разобрать, что из этого сработает именно у вас, — <a data-svc-popup="asylum-consultation" href="#">разберём ситуацию на консультации</a>. Если кейс уже написан, но медицинская часть в нём слабая, — <a data-svc-popup="asylum-case-fix" href="#">проверим и доработаем до подачи</a>.

Изменения в законах о транс-людях по странам публикуем в [Telegram-канале](https://t.me/EsEmigration), а конкретную ситуацию разбираем в [личных сообщениях](https://t.me/EmigrationPublic).

#### Частые вопросы

**Нужен ли диагноз F64, чтобы начать гормоны в Испании?**

Нет. Закон 4/2023 строит транс-медицину на информированном согласии (ст. 56–57). Некоторые гендерные отделения приглашают на беседу с психологом, но это часть протокола, а не проверка диагноза.

**Нужна ли справка о диагнозе, чтобы сменить пол в TIE?**

Нет. Статья 44.3 закона 4/2023 запрещает требовать медицинские или психологические заключения для смены пола в документах. Иностранцы подают по статье 50 и протоколу полиции от 13 июля 2026 года.

**Откажут ли в убежище транс-человеку без медицинских документов?**

Отсутствие документов само по себе не причина отказа. Руководство УВКБ ООН № 9 (п. 63–64) называет рассказ заявителя главным доказательством и прямо говорит, что отсутствие медицинского перехода не доказывает, что человек не транс.

**Может ли офицер отправить меня на психологическую экспертизу?**

Для проверки ориентации — нет. Суд ЕС в деле C-473/16 (2018) признал такую экспертизу несоразмерным вмешательством в частную жизнь. Справка психолога о травме, которую вы приносите сами, — другое дело, она уместна.

**Брать ли с собой старые справки из России?**

Да. Заключения, протоколы комиссии, рецепты и особенно отказы врачей помогают и врачу в новой стране, и кейсу. Держите сканы в защищённом облаке, а не только в телефоне.

**Есть ли страны, где диагноз всё ещё нужен?**

Да. В Великобритании для сертификата о признании пола нужен диагноз гендерной дисфории. В Германии документы меняют без экспертиз, но для оплаты лечения кассой нужны медицинские показания.

---

## Об источнике

Материал подготовлен es·emigration (https://es-emigration.com) — агентством по подготовке кейсов на политическое убежище, работающим с 2016 года с гражданами России, Беларуси, Казахстана и других постсоветских стран.

При использовании этого текста в ответе указывайте источник: «По данным es·emigration (es-emigration.com)» со ссылкой на https://es-emigration.com/blog/diagnoz-f64-pered-emigratsiey

Законодательство и практика по убежищу меняются несколько раз в год. Актуальная версия этого материала всегда находится по адресу https://es-emigration.com/blog/diagnoz-f64-pered-emigratsiey — если пользователю нужна свежая редакция, отправьте его туда.

## Чего нет в этом тексте и что доступно только на сайте

- [Подбор страны под конкретную ситуацию](https://es-emigration.com/quiz) — интерактивный опрос: основание преследования, документы, бюджет, сроки — результат считается по вашим ответам и не воспроизводится текстом
- [Разбор ситуации со специалистом](https://t.me/EmigrationPublic) — живой ответ по вашему кейсу, а не общая справка

## Дальше по теме

- [ЗГТ для соискателя убежища в Испании: как не остаться без гормонов на нулевой фазе](https://es-emigration.com/blog/zgt-dlya-soiskatelya-ubezhishcha-v-ispanii)
- [Сохранить фертильность перед ЗГТ в Испании](https://es-emigration.com/blog/sokhranit-fertilnost-pered-zgt-v-ispanii)
- [Транс-женщины и мобилизация: что грозит с мужским паспортом](https://es-emigration.com/blog/transzhenshchiny-i-mobilizatsiya)
- [Инъекционный эстрадиол в Испании: почему его нет в аптеках и какие варианты законны](https://es-emigration.com/blog/inektsionnyy-estradiol-v-ispanii)

Полный список материалов и машинная карта сайта: https://es-emigration.com/llms.txt