Для транс-человека выбор страны убежища — это ещё и вопрос, не придётся ли бросить гормоны на год. Правила о медицине для соискателей в ЕС очень разные: где-то полная госстраховка с первого дня, где-то три месяца ожидания, а где-то только «острые состояния и боль» на три года вперёд. Сравниваем пять стран, куда чаще всего едут наши клиенты, по тексту законов и по тому, как ЗГТ встраивается в эти правила.
- Испания
- Медпомощь с момента подачи заявления (RD 180/2026)
- Италия
- Госстраховка как у граждан, до записи — помощь по временному коду (D.Lgs. 142/2015, ст. 21)
- Франция
- Госстраховка через 3 месяца, до этого — только неотложное
- Германия
- 36 месяцев — острые состояния и боль, остальное по решению ведомства (AsylbLG, § 2, 4, 6)
- Нидерланды
- Страховка соискателей ЗГТ не покрывает, есть особый порядок для тех, кто уже на гормонах
Испания: с момента подачи
Соискатель убежища имеет право на медпомощь с момента подачи заявления. Это прямо повторяет Real Decreto 180/2026 (ст. 4.c). Транс-медицина в Испании строится на информированном согласии (закон 4/2023, ст. 56–57), без обязательного диагноза.
На практике всё упирается в скорость оформления медкарты, а в Мадриде — документа DASPI. Как ускорить и что делать, пока его нет, — в статье «ЗГТ для соискателя убежища в Испании». Если терапию нужно начинать с нуля — в статье «Как начать ЗГТ в Испании».
Итог: самый прямой доступ из пяти стран.
Италия: госстраховка как у граждан
По ст. 21 законодательного декрета 142/2015 соискатели получают медпомощь по ст. 34 закона об иммиграции, то есть записываются в национальную службу здравоохранения на тех же условиях, что итальянцы. Пока запись не оформлена, действует ст. 35: помощь по временному коду для иностранцев (STP).
На практике оформление занимает время, и правила применяют по-разному в разных регионах. Везите запас.
Итог: право полное, скорость зависит от региона.
Франция: три месяца ожидания
С 2020 года взрослые соискатели получают госстраховку (PUMa) только после трёх месяцев проживания во Франции. Это ввёл декрет № 2019-1531, о нём писали и в Национальном собрании. До этого — только неотложная помощь: то, без чего возникает угроза жизни или серьёзный и долгий вред здоровью. Дети получают страховку сразу.
Правозащитники отмечают, что на практике три месяца часто считают не с даты въезда, а с даты регистрации в префектуре, поэтому ожидание растягивается. Плановое продолжение ЗГТ в эти месяцы не гарантировано.
Итог: запас нужен минимум на 3–4 месяца, а лучше больше.
Германия: 36 месяцев ограниченной помощи
Медицина соискателей регулируется законом о пособиях для соискателей убежища (AsylbLG):
- § 4 — лечение острых заболеваний и болевых состояний, профилактика, беременность;
- § 6 — прочие услуги, если в конкретном случае они необходимы для здоровья. Решает ведомство, на основании заявления и мнения врача;
- § 2 — после 36 месяцев пребывания помощь выравнивается почти до обычного уровня.
ЗГТ не острое заболевание, поэтому её продолжение в первые три года идёт через § 6, по решению ведомства в каждом случае. Нужны медицинская выписка о терапии и заключение врача о том, почему перерыв опасен. Если откажут, решение можно обжаловать.
Есть и второе ограничение: оплату транс-медицины в Германии в целом пересматривают после решения Федерального социального суда 2023 года (B 1 KR 16/22 R). Подробнее — в статье «Диагноз F64 перед эмиграцией».
Итог: продолжить можно, но через заявления и с риском отказа.
Нидерланды: особый порядок для тех, кто уже на гормонах
Медицину соискателей покрывает отдельная страховая схема. По данным Transgender Netwerk Nederland, транс-медицину она не покрывает. Для тех, кто начал гормоны до бегства, по настоянию ЛГБТ-организаций ввели особый порядок: врач центра приёма выписывает рецепт и раз в три месяца проверяет анализы. Доказательства прежней терапии не обязательны: врач не вправе их требовать, потому что дома гормоны чаще всего доставали нелегально, и словам человека должны верить.
Тем, кто начинает с нуля, путь фактически закрыт до получения статуса, а очереди в гендерные клиники Нидерландов измеряются годами.
Итог: продолжить можно, начать — нет.
Как выбрать
Медицина — не единственный критерий. Шансы на убежище, Дублин, язык, документы на своё имя важнее. Но если перерыв в терапии для вас опасен, порядок такой:
- Испания и Италия — право на медицину с первых дней.
- Нидерланды — если вы уже на гормонах.
- Франция — с запасом на несколько месяцев.
- Германия — готовность добиваться через заявления.
Полное сравнение стран по документам, ЗГТ и убежищу — в главе гайда «Куда уехать транс-человеку». Куда вас направят по правилам Дублина и нового пакта, — в статье о Дублинском регламенте и AMMR.
Что сделать в любом случае
- Запас — минимум на три месяца, в ручной клади и оригинальных упаковках. Провоз — в главе «ЗГТ при переезде».
- Выписка с международными названиями препаратов, дозами и датой начала. Даже если терапия была без рецепта, запишите, что и как принимали.
- Сразу сказать соцработнику или врачу центра приёма: у меня хроническое лечение, прерывать его опасно.
- Медицинские документы — в кейс. Отказы врачей и гормоны «с рук» показывают, как государство закрыло вам медицину.
По опыту наших кейсов, транс-клиенты чаще всего выбирают страну по закону о документах, а потом месяцами остаются без гормонов в центре приёма. Если хотите сравнить варианты под свою ситуацию, — разберём ситуацию на консультации. Если основание — гендерная идентичность, мы готовим кейс с нуля. Не уверены в основаниях — пройдите короткий тест из 6 вопросов.
Изменения в правилах публикуем в Telegram-канале, вопросы о своей ситуации — в личных сообщениях.
В какой стране ЕС соискателю убежища проще продолжить ЗГТ?
Из пяти популярных стран — в Испании и Италии: право на медпомощь у соискателя есть с первых дней. В Нидерландах продолжить можно по особому порядку, если гормоны начали до бегства. Во Франции госстраховка — через три месяца, в Германии первые 36 месяцев ЗГТ продолжают только по решению ведомства.
Дадут ли гормоны соискателю убежища в Германии?
Не автоматически. По AsylbLG первые 36 месяцев гарантировано лечение острых состояний и боли (§ 4), остальное — по § 6, если это необходимо для здоровья в конкретном случае. Нужны выписка о терапии и заключение врача.
Сколько ждать медицинскую страховку во Франции?
Три месяца для взрослых (декрет № 2019-1531). До этого — только неотложная помощь. На практике срок часто считают от регистрации в префектуре, поэтому ожидание может быть дольше.
Можно ли начать ЗГТ с нуля, будучи соискателем убежища в Нидерландах?
Фактически нет: страховая схема соискателей транс-медицину не покрывает. Особый порядок действует только для тех, кто принимал гормоны до бегства.
