С 1 октября 2026 года вступает в силу раздел 71109 закона H.R. 1 (One Big Beautiful Bill Act). Федеральный бюджет перестаёт оплачивать полную программу Medicaid и CHIP для людей, получивших убежище или статус беженца. Разбираем официальное письмо Центров Medicare и Medicaid (CMS) к штатам: кого это касается, что остаётся доступным и как подготовиться, пока штат не прислал уведомление.
- Дата
- 1 октября 2026 года
- Основание
- H.R. 1, раздел 71109; письмо CMS SHO #26-001
- Кто теряет федеральное финансирование
- Получившие убежище (asylees), беженцы (refugees), парольные программы (parolees), жертвы торговли людьми
- Кто сохраняет
- Обладатели грин-карты (LPR), кубинские и гаитянские entrants, мигранты по COFA
- Что остаётся для всех
- Экстренная помощь (emergency Medicaid)
- Решение по штату
- Штат может оплачивать программу из своего бюджета сам
Что именно меняется
Раньше беженцы и получившие убежище относились к «квалифицированным неграждан» (qualified noncitizens) и без пятилетнего ожидания имели право на полный Medicaid и CHIP, если проходили по доходу. Закон H.R. 1 сузил список тех, на кого федеральное правительство вообще выделяет деньги. Начиная с 1 октября 2026 года в него входят только:
- обладатели грин-карты (LPR), при этом пятилетнее ожидание для них сохраняется;
- кубинские и гаитянские entrants;
- жители по соглашениям COFA (Marshall Islands и другие).
Получившие убежище, беженцы, паролируемые и жертвы торговли людьми в список не попадают, если у них нет другого статуса из списка. Для них федеральные средства на полный Medicaid и CHIP прекращаются. Это следует из письма CMS штатам SHO #26-001, где эти группы названы прямо.
Кто не теряет ничего
Экстренная помощь. Медицинская помощь при неотложных состояниях (emergency Medicaid) остаётся: закон её не касается.
Дети и беременные по решению штата. Штат может включить вариант CHIPRA 214: тогда законно находящиеся дети и беременные женщины сохраняют полный Medicaid или CHIP независимо от нового ограничения. Включил ли ваш штат этот вариант, узнают в местном агентстве Medicaid.
Штаты, платящие сами. CMS написал, что не будет требовать от штатов покрывать этих людей за свой счёт. Но штат вправе сделать это добровольно, из собственных денег. Тогда программа называется не Medicaid, а программой штата, но обеспечивает похожее покрытие. Решения по штатам различаются, единой картины нет.
Обладатели грин-карты. Если вы уже перешли на статус постоянного резидента, для вас действует правило для LPR, включая пятилетнее ожидание. Как оно применяется к бывшим asylees, уточняйте в штате.
А как же те, кто ждёт решения по убежищу
В видео на эту тему часто говорят, что «просители убежища теряют Medicaid». Уточним: заявитель с поданной формой I-589 и без решения, как правило, и раньше не входил в «квалифицированные неграждане» и федерального Medicaid не получал. Отдельные штаты предоставляли ему свои программы, и они от нового закона не зависят напрямую. Теряют право те, кому убежище или статус беженца уже предоставлены.
Что штат обязан сделать
Штаты должны проверить право всех действующих получателей и применить новые правила. CMS напоминает: прекращение покрытия требует предварительного письменного уведомления и права на слушание (fair hearing). Уведомление придёт от штата, а не от федерального правительства, и сроки зависят от штата. Поэтому:
- Проверьте почту и личный кабинет Medicaid вашего штата Письмо о пересмотре права могло прийти. Срок на ответ и на обжалование считается с даты уведомления.
- Найдите свой статус в документах Убежище (asylee), беженец (refugee) и другие категории обрабатываются по-разному. Держите под рукой решение по убежищу и документ о статусе.
- Спросите штат про CHIPRA 214 и программы штата Если в семье дети или беременность, вариант 214 может сохранить полное покрытие.
- Не пропускайте срок на слушание Если покрытие прекращают, вы вправе оспорить решение. Обратитесь в местную юридическую помощь.
- Подготовьте план на случай потери покрытия Клиники с оплатой по доходу (federally qualified health centers), страховка через работодателя, планы на ACA-бирже: доступность для вашего статуса проверяйте отдельно.
Как это связано с грин-картой
Ещё одна новость сентября: с 18 сентября 2026 года действует итоговое правило DHS об общественной нагрузке (public charge). Оно убирает регламент 2022 года: офицер оценивает дело индивидуально и может учитывать любые пособия с проверкой дохода, полученные с 18 сентября. Для получивших убежище и беженцев, оформляющих грин-карту, закон сохраняет освобождение от public charge: это подтвердило руководство USCIS. Для других путей к грин-карте (семейный, рабочий) получение Medicaid и других пособий теперь важнее.
О том, что ждёт заявителей после решения, читайте в гайде по США, а про другие сентябрьские изменения — в статьях про закон H.R. 1 и про грин-карту без выезда. Все перемены октября собраны в обзоре 1 октября.
Если вы ещё ждёте суда или интервью, страховка не должна закрыть главное: готовность кейса. Мы разберём вашу ситуацию на консультации и подскажем, что важно успеть до слушания. Актуальные разъяснения штатов публикуем в Telegram-канале, а вопросы по личному случаю можно задать в личных сообщениях.
Теряют ли Medicaid все получившие убежище с 1 октября 2026 года?
Федеральное финансирование полного Medicaid и CHIP для них прекращается, если у человека нет другого статуса из списка (например, грин-карты). Штат может продолжить покрытие за свой счёт. Экстренная помощь остаётся. Решение зависит от вашего штата.
Что такое emergency Medicaid?
Ограниченное покрытие при неотложных состояниях, которое закон 71109 не отменяет. Плановое лечение и профилактика в него не входят.
Сохранит ли Medicaid ребёнок или беременная женщина?
Может, если штат включил вариант CHIPRA 214. Он позволяет покрывать законно находящихся детей и беременных женщин. Узнайте, введён ли он в вашем штате.
Затронет ли это меня, если я жду решения по убежищу?
Как правило, заявитель без решения и раньше не относился к квалифицированным неграждан и федерального Medicaid не получал. Отдельные штаты предоставляют ему свои программы. Условия зависят от штата.
Повлияет ли получение Medicaid на грин-карту по убежищу?
Нет: получившие убежище и беженцы освобождены от проверки на общественную нагрузку по закону. Для семейных и рабочих путей действуют правила public charge в редакции с 18 сентября 2026 года.
Куда обращаться, если покрытие прекратили?
В агентство Medicaid вашего штата, в течение срока, указанного в уведомлении. Вы вправе запросить слушание. Помогут местные организации бесплатной юридической помощи.
Источники
- CMS, письмо SHO #26-001: реализация раздела 71109 «Alien Medicaid Eligibility» — medicaid.gov
- CMS, презентация по реализации раздела 71109 — medicaid.gov
- USCIS, руководство по оценке общественной нагрузки — uscis.gov
